11月初，市民欧先生在公司组织的年度体检中，被诊断患有腰椎间盘突出症。随后，他四处咨询，有人说前期可以保守治疗，推拿、理疗都是不错的方式；也有人说自己有同样的症状，是通过手术治疗的；还有人认为通过推拿手法可以“按”回去，甚至热情地推荐祖传药方、“民间大师”……众说纷纭，让他陷入纠结。

河源德康医院特聘专家、南方医科大学第三附属医院脊柱外科教授吴毅表示，轻症腰椎间盘突出，的确可以选择保守治疗，但如果反复发作，甚至引发退行性病变，到了需要手术治疗时，还是不能犹豫。至于用推拿手法“按”回去的说法，没有任何科学依据，是不可信的。

纤维环破裂

髓核无法回纳

要想知道腰椎间盘突出能否“缩”回去，首先要了解腰椎间盘的结构。据介绍，人体腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。其中髓核为中央部分，约占椎间盘横断面的50%—60%；纤维环为周围部分，包绕髓核；软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连。椎间盘在腰椎运动时起类似轴承的作用。纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，后侧部分最薄，所以纤维环损伤容易发生在后侧，导致髓核向后方发生突出刺激神经，造成腰椎间盘突出症。

吴毅解释，腰椎间盘突出实际上就是髓核从两个椎体的椎间隙突出了。腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出的基本病因，特别是髓核和纤维环的退行性改变，造成局部应力的改变。外伤、增加腹压、腰姿不正、突然负重等作用下，容易造成纤维环破裂。纤维环破裂后，使得经过破裂口突出的髓核回纳到正常位置是不可能的，因此，通过推拿手法把突出的腰椎间盘“按”回去的说法，没有任何科学依据。如果看到所谓的“祖传秘籍”“百年正骨手法”，可以根治腰椎间盘突出症，一定要引起警惕。

症状缓解不等于髓核复位

那么，人们为何会存在这种误区？据了解，初次发作的腰椎间盘突出症，或者腰腿痛症状较轻的患者，经过卧床休息、按摩、药物、物理治疗等方法后，神经根水肿和炎症反应逐渐消退，患者腰腿痛的症状缓解甚至消失。部分患者误以为突出的腰椎间盘已经复位了。其实不然，突出的髓核仍然存在，只是症状表现不明显或消失。

此外，腰椎间盘突出后，有极少数患者出现突出髓核组织的缩小甚至消失，称为椎间盘重吸收现象。重吸收的发生与腰椎间盘突出的类型密切相关，腰椎间盘突出发病后的前6个月是重吸收发生的活跃期。所以对于初次发作的腰椎间盘突出症，神经根的症状不严重，经过保守治疗症状有所缓解的患者，可以继续观察。

保守治疗无效后

或需手术治疗

据了解，腰椎间盘突出症会出现反复腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、肢体麻木等症状，严重的还会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪，大小便失禁。吴毅教授认为，初次发作的腰椎间盘突出症，病程较短（3—6个月），没有严重的神经根损伤症状，不影响生活和工作，经过治疗后症状将有所缓解，或者可以通过加强腰背肌功能锻炼，改变不正确的工作和生活方式，减轻腰椎的负荷，防止腰椎间盘突出程度加重。

如果经过一段时间的保守治疗后，症状逐渐加重，甚至出现神经根损伤、马尾神经损伤的症状；症状反复发作，影响生活和工作；合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱等其他腰椎退行性疾病时，应该及时进行手术治疗。

如今，随着现代医学的发展，许多微创脊柱外科技术在河源德康医院成熟开展，如椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜及通道辅助下的微创脊柱外科技术，在减少创伤的同时解除神经根的压迫，是比较好的治疗方式。当然，对于患有腰椎间盘突出症的患者，选择哪种治疗方式，建议患者到医院，经过脊柱外科医生的专业评估，通过全面的体格检查、影像学分析，制定合适的治疗方案，才能取得良好的治疗效果。